Pflegeleistungen nach KLV und UVG sowie private Leistungen – klar aufgeschlüsselt und verständlich erklärt.
Tariffrage klären
| Leistung | Kostenübernahme | Tarif (CHF/Std.) |
|---|---|---|
| Bedarfsabklärung, Beratung und Koordination (KLV A) | Krankenkasse | 76.90 |
| Untersuchung und Behandlung (KLV B) | Krankenkasse | 63.00 |
| Grundpflege (KLV C) | Krankenkasse | 52.60 |
| Leistung | Kostenübernahme | Tarif (CHF/Std.) |
|---|---|---|
| Bedarfsabklärung, Beratung und Koordination | Unfallversicherung | 125.05 |
| Untersuchung und Behandlung | Unfallversicherung | 120.00 |
| Grundpflege | Unfallversicherung | 110.05 |
| Leistung | Kostenübernahme | Tarif (CHF/Std.) |
|---|---|---|
| Hauswirtschaftliche Leistungen | Klient / Zusatzversicherung | 55.00 |
Hauswirtschaftliche Leistungen werden durch die Klienten bezahlt. Sie sind keine Pflichtleistung der Krankenversicherer, können aber allenfalls aus der Zusatzversicherung zurückgefordert werden.
Für Haushaltshilfe können Ergänzungsleistungen (EL) oder Gemeinden Beiträge leisten. Klientenbeteiligung pro Tag: CHF 7.65 (gesetzlich geregelt).
Absagen von Einsätzen: CHF 50.– pauschal, wenn weniger als 24 Stunden vor dem Einsatz abgesagt wird (Auszug aus den AGBs).
Für Pflege zu Hause gelten klare Bundesgesetze und Verordnungen. Hier die wichtigsten Bestimmungen – verständlich eingeordnet, mit Link zum Originaltext auf Fedlex.
Das KVG legt fest, welche Pflegeleistungen die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt und wie die Finanzierung zwischen Versicherer, Kanton und versicherter Person aufgeteilt wird (Art. 25a). Es verlangt wirtschaftliche Leistungen (Art. 56), schützt vor überhöhten Tarifen (Art. 44) und regelt die Vergütung von Analysen, Arzneimitteln sowie Mitteln und Gegenständen (Art. 52).
KVG auf Fedlex öffnen →Die KLV konkretisiert die kassenpflichtige Pflege: Art. 7 und 7a listen die Leistungen und die Beiträge der Krankenversicherer. Art. 8 und 8a regeln, wann ein ärztlicher Auftrag nötig ist und wie die Spitex den Bedarf ermittelt. Art. 9 steuert die Abrechnung; Art. 20a verweist auf die Mittel- und Gegenständeliste des BAG.
KLV auf Fedlex öffnen →Die KVV regelt unter anderem die Zulassung von Spitex-Organisationen (Art. 51) und die Qualitätsanforderungen (Art. 58). Ohne diese Voraussetzungen ist keine Abrechnung über die Grundversicherung möglich.
KVV auf Fedlex öffnen →Das Bundesgesetz über Ergänzungsleistungen zur AHV und IV regelt in Art. 14–16, wie Kantone Krankheits- und Behinderungskosten mitvergüten können – etwa bei Haushaltshilfe oder Restkostenbeteiligung.
ELG Art. 14 auf Fedlex öffnen →Viele Regeln zur Hilfe und Pflege zu Hause sind kantonal oder kommunal. Massgebend sind die Vorgaben Ihres Wohnkantons bzw. Ihrer Gemeinde. Zusätzlich gelten Administrativverträge zwischen Spitex-Organisationen und Krankenversicherern sowie der Tarifvertrag IV/UV/MV für Leistungen zulasten Invaliden-, Unfall- und Militärversicherung.
Wir erklären Ihnen gerne, welche Grundlagen für Ihre Situation greifen – und was das für Abrechnung und Beteiligung bedeutet.
Wir erklären Ihnen gerne, welche Leistungen die Krankenkasse trägt – und was privat bleibt.
